為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險就醫(yī)購藥行為，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險服務(wù)管理，日前，石家莊市出臺了《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店監(jiān)督管理暫行辦法》。其中規(guī)定，定點零售藥店如出現(xiàn)有經(jīng)營、擺放、存儲食品、日用百貨、化妝品、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品行為的，一經(jīng)查實，解除協(xié)議。
據(jù)悉，本辦法適用于對石家莊市范圍內(nèi)參加基本醫(yī)療保險人員（以下簡稱參保人員）就醫(yī)購藥、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療、定點零售藥店及其執(zhí)業(yè)藥師調(diào)劑和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)行為的監(jiān)督管理。
按照規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得有下列行為：以定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義進(jìn)行商業(yè)及性病廣告宣傳；藥房或藥庫內(nèi)發(fā)現(xiàn)假冒、偽劣、過期、失效藥品；偽造門診病歷，弄虛作假，騙取醫(yī)療保險基金；在診療過程中的檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合；違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，人為將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解成二次或多次住院的分解住院行為；患者或醫(yī)院串通，冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為；將基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品等。
定點零售藥店及其工作人員不得有下列行為：經(jīng)營、擺放、存儲食品、日用百貨、化妝品、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品；偽造、編造外購處方，以及未按外購處方明確的品種、規(guī)格、劑型、劑量出售藥品；將非藥品或其他物品串換為醫(yī)保支付的藥品出售；采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件；以石家莊市醫(yī)保定點單位名義進(jìn)行商業(yè)廣告宣傳等。
據(jù)悉，定點零售藥店，如出現(xiàn)有經(jīng)營、擺放、存儲食品、日用百貨、化妝品、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品行為的，一經(jīng)查實，解除協(xié)議。兩定點單位有其它違規(guī)行為的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議管理，并責(zé)令其整改，情節(jié)嚴(yán)重的解除協(xié)議。逾期未整改或整改不合格的，或有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除協(xié)議，并建議其執(zhí)業(yè)資格管理部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
此外，按照規(guī)定，兩定點單位3年內(nèi)無特殊理由不得私自轉(zhuǎn)讓，以杜絕倒賣藥店、高價轉(zhuǎn)讓、牟取暴利的行為。因故不能維持經(jīng)營的，需到同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請停機(jī)或取消定點。定點有效期到期的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新選擇確定定點。
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